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吃药“掰一半”让孩子很受伤

2016-10-24 09:43:00作者: 来源:《南方日报》

央视日前播出一则儿童安全用药的公益片,主人公浠诺用手语诉说自己因用药不当致聋的经历。陈主任还指出,即使是儿童和成年人都可以使用的药物,儿童用药时也要严格控制剂量,否则会影响用药安全。

  央视日前播出一则儿童安全用药的公益片,主人公浠诺用手语诉说自己因用药不当致聋的经历。这则公益广告引起了广泛关注,一周内网上播放量突破1亿,儿童用药安全备受关注。
  广东省人民医院儿科副主任医师陈永新介绍,受儿童药品种类有限的影响,多数儿童用药遵循“小儿酌减”的原则,用量减少的具体办法通常也没有明确的说明,加之一些家长喂药时方法不当,这些因素都增加了儿童用药的风险。
  致聋是儿童用药不当最严重最常见后果
  “致聋是儿童用药不当最严重的后果,因为耳聋具有不可逆性。”陈永新说,儿童用药不当致聋的发现通常都会滞后一两年,因为不到1岁的婴儿不会语言表达,家长不易发现异常,几岁以后发现孩子耳聋了,才推测是因为婴儿期曾使用过氨基糖甙类药物。“这不仅导致用药不当致聋追溯困难,而且还因此错过最佳治疗时机。”陈主任说。
  据了解,我国聋哑儿童中,抗生素引起的药物中毒性耳聋已逾百万,每年新增3万人。大家所熟悉的舞蹈“千手观音”的20多个演员中,有18例属于药物中毒性耳聋。
  “药物中毒性耳聋患者大都有基因缺陷,即存在药物致聋基因。”陈主任进一步说到,受个人基因差异的影响,对患有同样疾病的孩子使用同样剂量的氨基糖甙类药物,没有药物致聋基因的孩子听力不受影响,而带有药物致聋基因的孩子用一次药就会致聋。对于这类人群来说,氨基糖甙类药物就像一颗悬在头顶的炸弹,随时可能爆炸。
  家长自行买药增加儿童用药风险
  避免使用氨基糖甙类药物,就可以有效规避药物中毒性耳聋的发生。而一种更常见的儿童用药不当行为是,家长直接给儿童服用自己服过觉得有效的药物,并按成人剂量减半,他们认为只要剂量减半就不会有问题。
  对此,陈主任提醒:“幼儿用药与成年人用药有很大区别。一些药品成年人可以用,但儿童不能用。”
  “氧氟沙星、氟哌酸等抗生素在成年人中是非常常见的药物,甚至不用做皮试就可以直接使用,但是用于儿童时会影响软骨的发育。”陈主任说,同理,成年人使用四环素族药物不会受影响,处于牙发育矿化期的儿童使用,则会出现“四环素牙”。
  陈主任还指出,即使是儿童和成年人都可以使用的药物,儿童用药时也要严格控制剂量,否则会影响用药安全。
  以最常见的头孢、红霉素、阿奇霉素等抗生素为例,儿童超量使用会对肝肾功能造成慢性损伤。陈主任说:“绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活,肾脏排泄清除。儿童的肝脏和肾脏还没发育成熟,对药物的解毒能力和排泄能力都不如成人,超量使用会对儿童肝、肾造成伤害。”
  用于治疗肿瘤等特定疾病的免疫抑制剂本身有较大副作用,不控制好儿童用药时的剂量会对儿童的血液系统、骨骼、生育系统造成影响。
  陈主任指出,儿童给药剂量通常依据成人剂量,再通过体重换算、体表面积换算、年龄换算等方法来确定。受儿童临床试验数据缺乏的限制,一些药品说明书上关于儿童用药的剂量没有明确说明,只有“酌情减量使用”或“遵医嘱”字样。这种现象实际上是将儿童用药剂量的皮球踢给了医务人员,增加了家长自行买药情况下的儿童用药风险。
责任编辑:李岩